如何决定要不要动膝关节手术
被告知「可以动手术」，和被告知「应该动手术」，并不是同一件事。多数膝关节问题都有不止一种合理的处理方式，而哪一种适合您，取决于影像检查看不到的因素 —— 您需要恢复到什么状态、膝盖实际上妨碍了您做哪些事，以及您愿意为康复付出多少。
本页说明的是如何进行这场对话。它不会针对任何疾病或任何手术给出建议；适用于您膝盖的做法，取决于只有经过检查才能确定的结果。
先从诊断开始，而不是从手术开始
在讨论手术包含哪些内容之前，请先弄清楚要处理的究竟是什么，以及大家对这个判断有多大把握。
请询问究竟是哪里受损了，以及这个结论是如何得出的 —— 来自体格检查、来自影像检查，还是两者相互印证。如果影像上的发现与体格检查所见并不一致，这一点值得拿出来讨论，而不是一笔带过，因为膝关节的影像检查经常会显示一些并非造成患者当前困扰的东西。
另外也请询问：这个发现是否能够解释您的症状。这是两个不同的问题，而许多不必要的手术，正是出现在这两者之间的空隙里。
询问「如果什么都不做会怎样」
这是整场对话中最有用的一个问题，也是患者最少提出的一个。
这里说的「什么都不做」，指的是暂时不做，而不是永远不做。一个好的回答，会说明如果继续观察，膝盖可能会如何变化、出现什么情况就表示观察已经不再合适，以及您何时会再次接受检查。如果观察是合理的选择，它应当附带一个复诊的时间点；如果观察并不合理，医生应当明确告诉您原因。
这个问题的答案，也是您判断手术究竟能带来什么的唯一依据。一个比「暂时不处理」更好的方案值得考虑；而一个主要只是胜过某种根本没有人提出过的「不处理」版本的方案，则不然。
询问康复对您本人具体意味着什么
康复才是手术真正的代价所在，而这一部分最常被笼统带过。
请追问与您自身情况相关的细节。多久之后可以开车 —— 这是否取决于是哪一侧膝盖、以及您开的是不是手动挡？多久之后可以应付家里的楼梯，或是您那种工作的一整天？头几周里有哪些事情您无法独自完成，由谁来帮您？物理治疗是否属于治疗计划的一部分、需要做多少、是否包含在报价之内？
一位独居在没有电梯的三楼的患者，实际上所面对的手术，与一位并非如此的患者并不相同。
一次知情同意的沟通应涵盖什么
知情同意是一场对话，而不是手术当天签的一张表格。这场对话结束时，您应当能够用自己的话说出：
- 要做的是什么，以及为什么是这个方案而不是其他方案；
- 实际可能出现的结果范围，包括不理想的那些；
- 可能出现哪些问题、发生的可能性有多大，以及届时会如何处理；
- 康复过程需要您付出什么；
- 如果效果不理想，接下来会怎么办。
如果您事后无法向别人解释清楚这些，这场对话就还没有结束。请要求继续谈下去，而不是签字。
您有权把这些信息带回去，之后再做决定。凡是不必在诊室当场做出的决定，通常就不应该当场做出。
寻求第二意见
寻求第二意见是很常见的做法，也并不是对任何人的冒犯。
在以下情况下，第二意见最有价值：第一个意见出乎您的意料、医生建议的是重大或不可逆的手术、已经有两位医生说法不同，或者您只是被要求做一个重大决定而希望更有把握。它最没有价值的用法，是把它当成寻找「自己想要的答案」的过程 —— 问的人够多，总会有人同意您，但这和「正确」并不是一回事。
要让第二意见真正有价值，请带上您第一次就诊时带的同样材料：影像本身、报告，以及您拿到的任何医生信函。仅凭第一位医生的结论摘要所形成的第二意见，其实算不上独立的意见。
决定「暂时先不决定」
选择观察也是一种决定，并且应当被当作决定记录下来 —— 记下您在等待什么、什么情况会让您改变想法，以及何时会再次接受检查。
这和「拖着」是两回事。两者的区别，就在于有没有那个复诊日期。
如果您还没有就诊过，膝关节就诊时会发生什么说明了就诊本身的流程，以及需要携带什么。
本页的任何内容都不是针对您个人膝盖情况的医疗建议。如遇紧急情况，请致电995或前往最近的急诊部门。